Förbättrad vårdkvalitet med OBM
Kelley och Gravina (2018) har studerat sjukvårdens övergång från volymbaserad till värdebaserad ersättning och lyfter Organisational Behaviour Management (OBM) som en nyckelfaktor för att förbättra patientutfall, säkerhet och kostnadseffektivitet. De argumenterar för att OBM-principer, som har varit framgångsrika i andra branscher, kan driva beteendeförändringar hos vårdpersonal och därmed höja vårdkvaliteten och följsamheten till beprövade metoder.
Bakgrund
Sjukvården i USA har under de senaste två decennierna genomgått en betydande förändring där ersättningsmodellen skiftar från ett volymbaserat system (fee-for-service) till ett värdebaserat system (value-based care). Detta innebär att sjukhus inte längre ersätts enbart baserat på antalet patienter de behandlar, utan på kvaliteten av den vård de erbjuder. Trots att USA spenderar mer pengar på sjukvård än något annat land i världen, är kvaliteten på vården ofta bristfällig, och höga kostnader för medicinska misstag påverkar både patienters säkerhet och ekonomin i stort. För att hantera dessa utmaningar har sjukvårdssystemet infört värdebaserad ersättning, vilket har ökat trycket på vårdgivare att snabbt förbättra vårdens kvalitet. Därmed finns det mycket att lära från USA:s övergång till värdebaserad vård – både när det gäller framgångsfaktorer och fallgropar.
Organisational Behavior Management (OBM) är ett område som använder beteendevetenskapliga principer för att förbättra prestationer på arbetsplatser. OBM har visat sig vara framgångsrikt inom andra branscher, exempelvis tillverkningsindustrin och arbetsmiljösäkerhet, men har ännu inte utnyttjats fullt ut inom sjukvården. Genom att tillämpa OBM inom vården kan man förbättra vårdkvalitet, patientsäkerhet och effektivitet genom att förändra personalens beteenden och säkerställa att bästa praxis följs.
I artikeln identifieras fyra huvudsakliga områden där OBM kan ha stor inverkan på vårdkvaliteten:
- Kliniska vårdprocesser:
- Effektiv och säker vård beror på att vårdpersonal följer evidensbaserade riktlinjer, exempelvis snabb och korrekt läkemedelsadministration samt infektionskontroll.
- OBM kan hjälpa till att öka efterlevnaden av dessa riktlinjer genom beteendeförändringsstrategier såsom återkoppling, målsättning och förstärkning av önskvärda beteenden.
- Patientupplevelse:
- Patientens upplevelse av vården är en viktig kvalitetsindikator och mäts genom patientenkäter som utvärderar faktorer såsom kommunikation med vårdpersonal, smärtlindring och sjukhusmiljöns renlighet och ljudnivå.
- OBM kan förbättra dessa faktorer genom att utbilda och ge feedback till personal, vilket kan leda till mer engagerad kommunikation och bättre patientbemötande.
- Patientutfall och säkerhet:
- Sjukhusvärlden kämpar med utmaningar som sjukhusförvärvade infektioner, fallolyckor och brister i patientsäkerhet.
- Forskning har visat att OBM-interventioner, såsom feedback och utbildning, kan förbättra följsamhet till hygien- och säkerhetsrutiner, vilket i sin tur minskar vårdrelaterade infektioner och dödlighet.
- Effektivitet och kostnadsbesparingar:
- En central aspekt av värdebaserad vård är att hålla nere kostnaderna utan att kompromissa med kvaliteten.
- OBM kan användas för att minska onödiga laboratorietester, förbättra arbetsflöden och minska sjukfrånvaro, vilket kan leda till stora ekonomiska besparingar.
Resultat och praktiska implikationer
Studier inom OBM har redan visat positiva effekter inom vårdmiljöer, inklusive ökad handhygien, minskad infektionsfrekvens och förbättrad följsamhet till säkerhetsrutiner. OBM har potential att förbättra vårdkvalitet genom att skapa system för beteendeförändringar som är långsiktigt hållbara. För vårdgivare och sjukhusadministratörer innebär detta en möjlighet att använda beteendevetenskap för att uppnå bättre vårdresultat och samtidigt minska kostnader. För att användas effektivt behöver OBM-integrerade lösningar anpassas till de komplexa och dynamiska arbetsmiljöer som kännetecknar sjukvården.
Slutsats
Den pågående omställningen till värdebaserad vård innebär att sjukvården måste hitta nya sätt att förbättra kvaliteten och effektiviteten. OBM erbjuder en vetenskapligt baserad metod för att förändra beteenden och förbättra vårdprocesser på sjukhus. Genom att implementera OBM-strategier kan sjukvården inte bara förbättra patientupplevelsen och säkerheten utan också minska kostnader och ineffektivitet. Trots att OBM hittills har varit relativt outnyttjat inom vården, visar forskning att det har stor potential att bidra till en mer effektiv och säker sjukvård i framtiden.
Referens
Kelley, D. P., III, & Gravina, N. (2018). A paradigm shift in healthcare: An open door for organizational behavior management. Journal of Organizational Behavior Management, 38(1), 73–89. https://doi.org/10.1080/01608061.2017.1325824